ΜΕΤΕΩΡΙΣΜΟΣ

Υπάρχει πόνος στην κοιλιά;
Υπάρχει πόνος στο άνω μέρος κεντρικά  στην κοιλιά;
Υπάρχει άλγος στο δεξιό υποχόνδριο;
Υπάρχει άλγος στο αριστερό υποχόνδριο;
Στο δεξιό λαγόνιο βόθρο;
Στο υπογάστριο;
Στο αριστερό λαγόνιο βόθρο;
Περιομφαλικός;
Κάνατε εμετό;
Έχετε δύσοσμη απόπνοια;
Ανορεξία;
Ναυτία;
Πρώιμος κορεσμός;
Ερυγές;
Δυνατοί βορβορυγμοί;
Δυσκολιότητα;
Αυξημένη αποβολή αερίων;
Ανακούφιση συμπτωμάτων με αφόδευση;
Αφύπνιση από βαθύ ύπνο λόγω συμπτωμάτων;
Έχετε πυρετό;
Έχετε απώλεια βάρους
Έχετε νυκτερινή διάρροια;
Έχετε λίπος η δύσοσμα κόπρανα;
Έχετε αιμορραγία από το ορθό;

ΠΙΘΑΝΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΑΝΑΠΤΥΞΗ
Έχετε προηγούμενες εγχειρήσεις στην κοιλιά; συμφύσεις;
Ιστορικό νόσου Crohn
Ιστορικό νεοπλάσματος;
Γνωστά εκκολπώματα λεπτού;
Προηγούμενη βαγοτομή;
Ιστορικό λειτουργικών διαταραχών του εντέρου;
Λήψη φαρμάκων όπως αντιχολινεργικά; οπιούχα; ανταγωνιστές Ca; αντικαταθλιπτικά; αντιβιοτικά;

ΠΙΘΑΝΗ ΔΥΣΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΩΝ;
Κάνετε μεγάλη κατανάλωση γάλακτος;
πατάτας;
καλαμποκάλευρου;
φασολιών; γενικά οσπρίων;
μέλι;
δαμάσκηνα; σταφίδες;
κρεμμύδια; σπαράγγια;
αναψυκτικά; διαιτητικά γλυκά;
μαστίχες; μη ραφιναρισμένο άμυλο;

ΣΥΝΔΡΟΜΟ DUMPING ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος

Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος

Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)

Τηλ:2310441023 κιν:6946682983

e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

Σήμερα θα αναφερθώ στη δίαιτα ασθενούς με σύνδρομο Dumping.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ DUMPING;

Είναι μετεγχειρητική επιπλοκή εγχείρησης του στομάχου και συμβαίνει όταν η τροφή εισέρχεται γρήγορα στην νήστιδα πριν να προλάβει να γίνει η πέψη  με αποτέλεσμα να απορροφάται γρήγορα και να δημιουργεί μια υπεροσμωτική φόρτιση. Υγρά από τα εντερικά αγγεία εισέρχονται στη νήστιδα με αποτέλεσμα να μειώνεται ο όγκος του αίματος και να διγείρεται η εντερική κινητικότητα.

ΠΟΤΕ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ DUMPING;

Είναι πιο συχνό από το όψιμο και συμβαίνει 15-20 λεπτά μετά τη λήξη του φαγητού.

ΤΙ ΓΙΝΕΤΑΙ ΣΤΟ ΟΨΙΜΟ DUMPING;

Μετά την ταχεία πέψη η γλυκόζη του αίματος αυξάνεται γρήγορα και το πάγκρεας υπερπαράγει ινσουλίνη προκαλώντας υπογλυκαιμία.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΟΥ  ΠΡΩΙΜΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ;

Λόγω μείωσης του κυκλοφορούντος αίματος προκαλούνται συστηματικά συμπτώματα της υπότασης με αδυναμία, ζάλη, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, εφίδρωση εξάψεις, κόπωση , κεφαλαλγία, ενώ λόγω αύξησης των υγρών στη νήστιδα προκαλούνται γαστρεντερικά συμπτώματα με  πόνο, αυξημένος περισταλτισμός, ναυτία , εμετό , ερυγές , αίσθημα πληρότητας στο επιγάστριο , κράμπες και διάρροια(πρώιμο σύνδρομο)

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΟΨΙΜΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ;

Λόγω υπογλυκαιμίας προκαλείται ζάλη, απώλεια αισθήσεων, ναυτία και εφίδρωση.

ΠΟΙΕΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΠΡΩΙΜΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ DUMPING;

• Κάνει ο ασθενής μικρά και συχνά γεύματα;(6 η περισσότερα ανα 2 ώρες περίπου)
• Αποφεύγει απλούς υδατάνθρακες; για να μην δημιουργηθεί υπερωσμωτικό διάλυμα στο έντερο; Γίνεται αποχή από ζάχαρη; μέλι; σορόπι; καραμέλες; γλυκά; 
• Παίρνει ο ασθενής το επαρκές λίπος; που να καλύπτει το 30-40%  των συνολικών θερμίδων; για να μειωθεί έτσι η ταχύτητα της γαστρικής κένωσης όπως επίσης και να εξασφαλιστούν οι απαραίτητες θερμίδες;
• Έχει γίνει αύξηση της πρωτείνης στο 20% των συνολικών θερμίδων ώστε  να σχηματίζονται σωστά οι ιστοί και να υπάρχει επαρκής θρέψη;
• Γίνεται αποφυγή της ταυτόχρονης κατανάλωσης υγρών μαζί με τα γεύματα; Γίνεται η λήψη τους 45-50 λεπτά πριν η μετά το γεύμα; Δίνεται η απαραίτητη προσοχή ώστε τα υγρά να μην είναι υπέρτονα ειδικά τον πρώτο καιρό και όχι περισσότερο από 120 ml την φορά;
• Γίνεται η είσοδος του γάλακτος στη δίαιτα των ασθενών σταδιακά γιατί πολλοί αναπτύσουν παροδική δυσανεξία στη λακτόζη;
• Γίνεται  σταδιακή αύξησξ των φυτικών ινών της δίαιτας;

ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΨΙΜΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ DUMPING;

• Γίνεται κατανάλωση ενός γεύματος κάθε 2 ώρες;
• Γίνεται αποφυγή γλυκών και απλών υδατανθράκων;
• Χορηγούνται απλοί υδατάνθρακες σε περίπτωση απλού υπογλυκαιμικού επεισοδίου σε συνδυασμό με τρόφιμα που περιέχουν υδατάνθρακες ώστε  να αποφευχθεί ένα δεύτερο επεισόδιο υπογλυκαιμίας;

• Γίνεται η κατανάλωση των τροφίμων και των ποτών σε μέτρια θερμοκρασία;
• Δίνεται η πρέπουσα προσοχή ειδικά στα κρύα υγρά που αυξάνουν την γαστρική κινητικότητα;
• Έχουν δοθεί οι απαραίτητες συστάσεις ώστε ο ασθενής να μασά αργά και καλά την τροφή και να ξαπλώνει για μισή ώρα μετά το γεύμα;